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如何判断自己得了胰腺炎哪些人需警惕如何防


什么是急性胰腺炎?

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸,甚至引起休克。

急性胰腺炎全世界的发病率为每年13-45/10万,近20年中国发病率由0.19%上升至0.71%,其中80%~85%的患者为轻症胰腺炎,病程呈自限性,病死率小于1%-3%,但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎,病死率可达13%~35%。由于该病常常因急性腹痛为主要表现而首先就诊于急诊科,因此在急诊科及时诊断或及早预测重症急性胰腺炎的发生发展,以及并发症的出现非常重要。

哪些人需警惕胰腺炎呢?

在我国,急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病、高脂血症、饮酒。

胆道疾病:在我国,胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因。胆道结石易堵塞胆总管下端,局部水肿、压迫导致胆汁逆流进入胰腺或胰液排泄不畅,而形成急性胰腺炎。另外还有少数患者是因胆总管囊肿、十二指肠憩室以及瓦特氏壶腹周围的肿瘤(如胰头癌、低位胆管癌等)堵塞胆、胰管而引起急性胰腺炎。

高脂血症:研究证实,高脂血症是急性胰腺炎的独立危险因子,若患者甘油三酯高于11.3mmol/L,则易诱发高脂血症性胰腺炎,具有临床症状重、易复发、预后差的特点。胰腺脂肪酶能分解体内的甘油三酯进而产生大量的脂肪酸释放入血,脂肪酸易损伤毛细血管以及胰腺腺泡细胞,进而促进胰腺炎的发展。

大量饮酒:近10年来,我国因酒精导致急性胰腺炎的发病率由9.4%上升至12.8%,发病群体以中青年为主。酒精性胰腺炎的发生,可能与多种机制有关,如酒精引起Oddi括约肌痉挛;小胆管的蛋白质性栓塞以及酒精代谢副产物的直接毒性作用等。

如何判断自己得了胰腺炎呢?

饱食或饮酒之后突然发作的腹痛,疼痛部位位于肚脐上方,程度严重甚至剧痛难忍,像刀子割一样,并且逐渐加重,时常还有恶心、呕吐等症状。这种情况一定要及时就医。

急性胰腺炎治疗

急性胰腺炎的治疗主要是寻找并去除病因、控制炎症。包括减少胰液分泌、镇痛、抗感染、早期肠内营养、择期去除病因等。重症患者还需要心电监护、液体复苏、呼吸功能及肠功能维护等。

急性胰腺炎患者的饮食如何调整?

急性期:在能够耐受的情况下早期经口进食(通常在24h内),而非禁食。如果不能耐受经口饮食,应在入院后72h内尽早开始肠内营养治疗,以防止肠衰竭和感染性并发症,尽量避免全肠外营养。

缓解期:在病情得到有效控制后,可进食无脂流质,如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等,少食多餐,逐渐过度为低脂半流质。

恢复期:患者须戒烟酒,忌食油腻性食物,忌食辛辣刺激、煎炸类食物,尽量选择易消化、富含营养、低脂肪的食物,避免暴饮暴食。

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